Paro cardiorrespiratorio por electrocución tratado con éxito extrahospitalariamente / Cardiorespiratory Arrest Caused by Electrocution Successfully Treated in an Extra-Hospital Situation / Parada cardiorrespiratória por eletrocussão tratada com sucesso de maneira extra-hospitalar

Resumen Introducción: son pocos los datos documentados sobre los resultados de la reanimación cardiopulmonar en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario por causa de electrocución. El paro cardiorrespiratorio se produce cuando una descarga eléctrica interrumpe de forma abrupta la actividad eléctrica normal del corazón, lo que genera una electrocución y una alteración en los movimientos cardiacos y, por consiguiente, bombeo anormal de sangre y oxígeno a los tejidos. Ello constituye una emergencia clínica que puede ocasionar nefastas consecuencias de no tomarse medidas enérgicas e inmediatas. Presentación del caso: hombre con paro cardiorrespiratorio producido por electrocución y manejado en un ámbito extra-hospitalario, quien respondió con éxito a las maniobras aplicadas. Personal técnico y de salud iniciaron precozmente la reanimación cardiopulmonar y luego fue reforzada por personal médico, que aplicó desflbrilación en dos ocasiones con desflbrilador externo automático (DEA). Con ello se logró recuperar los signos vitales del paciente y trasladarlo a un centro asistencial para continuar su manejo intrahospitalario. Conclusión: la realización de una reanimación precoz y la desfibrilación de pacientes electrocutados, así como las medidas encaminadas a la protección del cerebro, son la norma prioritaria en la asistencia pre-hospitalaria de estos pacientes, quienes son potencialmente recuperables. Por tal razón, es importante que la comunidad, en general, esté preparada y que el personal de salud se reentrene en soporte vital básico, que incluye el manejo del DEA para dar oportunidad de sobrevivir a personas que sufran un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario.

Abstract Introduction: There are few the documented data about the cardiopulmonary resuscitation results in the cardiorespiratory arrest extra-hospital due to the electrocution. The cardiorespiratory arrest occurs when the heart's normal electrical activity is abruptly interrupted by electric shocks generated by electrocution, causing the disturbance in the cardiac movements and, consequently, abnormal pumping of blood and oxygen to the tissues. The cardiorespiratory arrest due to electrocution is one clinic emergency that can cause disastrous consequences, if energetic measures are not taken immediately. Case presentation: A man with cardiorespiratory arrest produced by electrocution and managed in an extra-hospital area, who responded successfully to the maneuvers applied. The cardiopulmonary resus-citation maneuvers were precociously started by the health technical staff; next, reinforced by medical it, applying the defibrillation on two occasions, with external automatic defibrillator (AED), recovering the patient's vital signs and allowing his transfer to a healthcare center to continue in-hospital management. Conclusion: The performing of early resuscitation and defibrillation of electrocuted patients, as well as the measures aimed at protecting the brain, are the priority rules in the pre-hospital scene of these patients, who are potentially recoverable. For this reason, it is important that the community, in general, be ready, and the health staff gets trained in basic vital support that includes the management of AED to give the opportunity of surviving to people that suffer a cardiorespiratory arrest.

Resumo Introdução: são poucos os dados documentados sobre os resultados da reanimação cardiopulmonar na parada cardiorrespiratória extra-hospitalar por causa de eletrocussão. A parada cardiorrespiratória se produz quando a atividade elétrica normal do coração é interrompida abruptamente pela descarga elétrica que gera a eletrocussão causando alterado nos movimentos cardíacos e por conseguinte bombeamento anormal de sangue e oxigeno aos tecidos. A parada cardiorrespiratória causada por eletrocussão é uma emergência clínica que pode ocasionar nefastas consequências, de não tomar medidas enérgicas e imediatas. Apresentação do caso: homem com parada cardiorrespiratória, produzida por eletrocussão e manejado em um âmbito extra-hospitalar, quem respondeu com sucesso ás manobras aplicadas. A rearrumação cardiopulmonar foi iniciada precocemente por pessoal técnico de saúde, posteriormente reforjadas por pessoal médico, aplicando a desfibrilação em duas ocasiões, com desfibrilador automático externo (DEA), recuperando os signos vitais do paciente e permitindo seu traslado e um centro assistencial para continuar manejo intra-hospitalar. Conclusão: a realizado de uma rearrumação precoce e desfibrilação de pacientes eletrocutados, assim como as medidas encaminhadas á proteção do cérebro, são a norma prioritária na assistência pré-hospitalar destes pacientes, os quais são potencialmente recuperáveis; por esta razão é importante que a comunidade, em geral, esteja preparada e que o pessoal de saúde se retreine em suporte vital básico que inclua o manejo do DEA para dar oportunidade de sobrevida a pessoas que sofram uma parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.

Correlación macroscópica-microscópica en muertes por electrocución: Morgue Central de Lima periodo 2006-2011 / Macroscopic-microscopic correlation in deaths by electrocution: Central Morgue of Lima 2006-2011

Introducción: La electrocución es una causa de muerte de índole traumática y de alta mortalidad, que produce lesiones y signos externos que deben ser corroborados por hallazgos microscópicos. Objetivo: Correlacionar hallazgos macroscópicos con resultados histopatológicos en muertes por electrocución. Diseño: Descriptivo, transversal, correlacional, retrospectivo. Institución: Instituto Medicina Legal-MP, Instituto Patología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Informes de Necropsia Médicolegal. Intervenciones: En la Morgue Central de Lima, en el periodo 2006-2011, se hizo búsqueda y análisis de información de electrocución. Principales medidas de resultados: Medida de tendencia central, frecuencias y porcentaje. Análisis de correlación. Resultados: De 116 casos, 108 varones y 8 mujeres, la media de edad fue 31,3 años, 23 por ciento fueron electricistas, 18 por ciento trabajaban en construcción. El hecho ocurrió en el centro de trabajo 51 por ciento, con etiología suicida en dos casos. Los hallazgos macroscópicos más frecuentes fueron signos generales de asfixia, lesiones por entrada de corriente eléctrica, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales, en 73,3 por ciento. Las alteraciones microscópicas fueron: necrosis coagulativa en piel 87 casos, edema cerebral 101 casos, hemorragia pulmonar 83 casos, infarto agudo de miocardio 87 casos, necrosis tubular aguda 72 casos. Al correlacionar los hallazgos macroscópicos y microscópicos más frecuentes, encontramos una asociación significativa (valor V de Cramer de 0,592, p<0,0001). Conclusiones: Los hallazgos macroscópicos más frecuentes (lesión de entrada, hemorragia miocárdica y petequias subpleurales) y los hallazgos microscópicos más frecuentes (necrosis coagulativa en piel, infarto agudo de miocardio y necrosis tubular aguda) relacionados a electrocución parecen estar significativamente asociados.

Introduction: Electrocution is a frequent cause of traumatic death. It produces lesions and external signs that should be corroborated by microscopic findings. Objective: To correlate macroscopic findings with histopathologic results in electrocution deaths. Design: Descriptive, cross-sectional, correlational, retrospective study. Setting: Legal Medicine Institute-MP, Pathology Institute, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material: Medicolegal necropsy reports. Results: From 116 cases, 8 were women and 108 males, mean age was 31.3 years. Twenty three per cent were electricians and 18 per cent worked in construction. The incident occurred at labor center in 51 per cent. Suicide accounted for two cases. Frequent macroscopic findings were general signs of choking, power input injuries, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae in 73.3 per cent. Microscopic alterations were skin coagulative necrosis in 87 cases, cerebral edema in 101, pulmonary hemorrhage in 83, acute myocardial infarction in 87, and acute tubular necrosis in 72 cases. A significant association between macroscopic and microscopic findings (0.592 V Cramer value; p <0.0001) was found. Conclusions: Most common macroscopic findings (lesion input, myocardial hemorrhage and subpleural petechiae) and most frequent microscopic findings (skin coagulative necrosis, acute myocardial infarction and acute tubular necrosis) related to electrocution seemed to be significantly associated.